专家解析:精索静脉曲张检查

精索静脉曲张发病率约在8%—23%,男性不育症中发生率高达21%—42%,是男性不育最常见的原因之一。指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅,或因静脉瓣膜损坏引起血液倒流,形成局部静脉扩张、增粗、迂曲、伸长等病理现象,继而引起一系列临床病症的疾病。精索静脉曲张确诊需做哪些检查?

协和不孕不育专家解析:精索静脉曲张检查

一、体格检查:

1、典型的精索静脉曲张,可在阴囊见到突出于阴囊皮肤的扩张和扭曲的浅蓝色精索蔓状静脉丛,用手触摸可感觉到如同软体虫样弯曲膨胀的血管团,挤压后捏瘪缩小或消失,放松后有膨出。

2、不典型病例科采用Valsalva方法检查,被检查者站立位,闭口深吸气,屏气加大腹压,再观察与触摸阴囊精索蔓状静脉丛,若见到蚯蚓状蔓状静脉丛,或触摸有曲张静脉者为阳性,能发现较轻的精索静脉曲张。

3、详细检查生殖器官,多数学者认为精索静脉曲张严重程度与睾丸容积缩小呈一定比例,必须测定睾丸容积,注意质地,检查附睾与输精管,了解有无合并病变。

二、辅助检查:

1、阴囊温度测定:正常阴囊皮肤温度分布均匀,不超过33℃,若阴囊皮温分布不均,温度增高,应疑有亚临床型精索静脉曲张。

2、阴囊多普勒超声检查:了解精索内静脉有无反流。

3、精索静脉造影:观察精索内静脉反流和精索静脉曲张情况。

4、核素阴囊血池扫描:应用标记体内红细胞的放射性核素,经静脉注射后行阴囊区血池显像,了解睾丸动脉供血,显示两侧阴囊的对称性,适用于单侧精索静脉曲张。

5、其他检查:精液分析、性激素测定、睾丸活检等了解生殖功能变化。

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